一、基础体格检查

‌1.外生殖器视诊与触诊‌检查阴茎发育（有无畸形、包茎）、

睾丸体积（正常＞12ml）及质地

2.排查精索静脉曲张（阴囊触诊"蚯蚓团"感）和附睾硬结

3.测试球海绵体反射（挤压龟头时肛门收缩）评估神经功

能‌

二、实验室核心检测

1.性激素六项‌：重点关注睾酮（上午8-10时空腹）睾酮

＜300ng/dl提示性欲减退，PRL＞20ng/ml可抑制勃起‌

2.精液分析‌ 精子浓度（＞1500万/ml）、前向运动精子

（＞32%） 低于标准需排查梗阻或生精障碍‌

3.超声影像‌ 前列腺结构（钙化/增生）、精索静脉曲张

（＞3mm） 精索曲张可致不育与睾丸疼痛‌

‌4.前列腺特异抗原（PSA）‌：40岁以上男性必查，

＞4ng/ml需警惕前列腺癌

5.糖化血红蛋白（HbA1c）‌：糖尿病是性功能障碍首位

病因！HbA1c＞6.5%提示血糖失控，可损伤阴茎血管

内皮‌。

6.甲状腺功能‌：游离T3/T4异常（甲亢或甲减）可导致

性欲丧失及勃起障碍，瘦型男性尤其需筛查‌。

三、核心性功能专项检查

‌1.夜间阴茎勃起测试（RigiScan NPTR）‌

通过监测睡眠中勃起硬度和持续时间，‌区分心理性与

器质性阳痿‌。正常男性每晚有3-5次自发勃起，若测试

显示勃起硬度不足或次数减少，提示可能存在血管/神

经病变‌。

2.阴茎血流多普勒超声‌

评估海绵体动脉供血状态（正常收缩期峰值流速＞25

cm/s），并检测‌静脉瘘‌（阴茎异常漏血导致勃起障碍

的关键因素）‌。

3.神经肌电图检查‌

针对‌糖尿病、腰椎间盘突出患者‌，检测阴部神经传导

功能，判断神经性勃起障碍风险‌。

4.阴茎敏感度测试‌

使用生物振动阈值测定仪，量化龟头敏感度。阈值＞

8V提示敏感度不足，＜4V则与早泄强相关‌。

四、心理与行为评估

‌1.国际标准化量表‌：国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷

：≤21分提示ED

早泄诊断工具（PEDT）：≥11分需干预‌

‌2.生活方式问诊‌：重点排查：每日吸烟＞10支、久坐

＞6小时、熬夜史

药物史：抗抑郁药/降压药影响性功能‌

五、检查前准备事项

‌1.禁欲管理‌：精液检查需严格禁欲‌3-7天‌（＜3天精子数

量不足，＞7天死精增多）；

2.性激素检查需上午8-10时空腹抽血。

3.前24小时禁酒

4.检查前72小时停用壮阳药‌

温馨提示：40岁以上男性建议每年1次性激素+PSA联合

筛查，合并糖尿病/高血压者需增加阴茎血流检查‌。检查

数据需由泌尿科或男科医生结合临床症状综合判断。